Tầm soát Ung thư Tuyến tiền liệt Có Cần thiết Không?

Mục lục:

Tầm soát Ung thư Tuyến tiền liệt Có Cần thiết Không?
Tầm soát Ung thư Tuyến tiền liệt Có Cần thiết Không?
Anonim

Không ai thích đi khám sức khỏe hàng năm. Đối với nhiều người, sự lo lắng càng tăng lên khi nó bao gồm cả việc tầm soát ung thư.

Đối với nam giới, nỗi sợ hãi đó có thể tăng lên một bậc khi bài kiểm tra của họ có PSA - tầm soát ung thư tuyến tiền liệt. Mặc dù từng được cho là cách mạng hóa việc chẩn đoán căn bệnh này, nhưng ngày nay PSA vẫn là trung tâm của cuộc tranh luận, thường xuyên bị buộc tội dẫn đến việc điều trị không cần thiết cũng như gây ra sự lo lắng không cần thiết.

"Đó là một lĩnh vực gây tranh cãi - PSA là một dấu hiệu đánh giá số lượng và kích thước tuyến tiền liệt, nhưng nó được biểu hiện rất nhiều trong bệnh tuyến tiền liệt lành tính cũng như ung thư - vì vậy trong bối cảnh đó, nó không phải là một dấu hiệu cụ thể", nhà nghiên cứu ung thư tuyến tiền liệt nói Arul Chinnaiyan, MD, PhD, S. P. Hicks Giáo sư Bệnh học tại Đại học Y khoa Michigan.

Kết quả là anh ấy nói, điểm PSA không chỉ có thể khiến một người đàn ông sợ hãi một cách không cần thiết mà còn dẫn đến việc điều trị quá mức - bao gồm cả sinh thiết không cần thiết và thậm chí là phẫu thuật.

"[PSA] chịu trách nhiệm cho hàng trăm, nếu không muốn nói là hàng nghìn ca sinh thiết không chính đáng mỗi năm và cuối cùng là điều trị quá mức [ung thư] ngẫu nhiên", Chinnaiyan nói.

Hơn nữa, một nghiên cứu gần đây từ Trường Y Yale và Hệ thống Chăm sóc Sức khỏe VA Connecticut không tìm thấy bằng chứng nào cho thấy việc sàng lọc PSA có thể cải thiện tỷ lệ sống sót của những người đàn ông được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt - khiến nhiều người tự hỏi liệu xét nghiệm có đồng đều hay không cần thiết chút nào.

Tuy nhiên, đồng thời, các chuyên gia về tuyến tiền liệt như Herbert Lepor, MD, NYU, nhắc nhở chúng ta rằng không thực hiện xét nghiệm này có thể đồng nghĩa với việc bạn bị ung thư tuyến tiền liệt sớm và cuối cùng là mất mạng.

“Mọi người quên rằng bạn có thể chết vì căn bệnh này. Ung thư tuyến tiền liệt có thể giết chết bạn và hiện tại PSA là một cách quan trọng để xác định nguy cơ tử vong vì ung thư tuyến tiền liệt của bạn, và hy vọng cho phép bạn thực hiện các bước để giảm nguy cơ đó , Lepor, chủ tịch khoa tiết niệu và giáo sư tại NYU cho biết. Trường Y ở New York.

Thật vậy, thống kê mới được công bố bởi Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) cho thấy tỷ lệ tử vong do tất cả các bệnh ung thư đã giảm, cho thấy rằng các công cụ tầm soát tốt hơn là một lý do, đặc biệt là trong trường hợp ung thư tuyến tiền liệt.

Và trong khi Lepor thừa nhận rằng đôi khi PSA dẫn đến sinh thiết không cần thiết - và thậm chí là phẫu thuật không cần thiết - nhưng theo ông, đó không phải là một cuộc kiểm tra mà một người đàn ông nên bỏ qua.

"Cuối cùng thì điều bạn gặp phải ở đây là nguy cơ điều trị quá mức so với nguy cơ tử vong vì ung thư tuyến tiền liệt," Lepor nói, "và tôi nghĩ hầu hết đàn ông không muốn chết."

Tìm hiểu Ung thư Tuyến tiền liệt và Bài kiểm tra PSA

Tuyến tiền liệt là một cơ quan nhỏ bằng quả óc chó nằm trong xương chậu của đàn ông, ngay sau xương mu. Bàng quang nằm ngay trên đầu; trực tràng, ngay bên dưới. Niệu đạo, ống dẫn nước tiểu ra khỏi cơ thể, chạy qua tuyến tiền liệt và ở hai bên là mạng lưới các dây thần kinh giúp kiểm soát chức năng tình dục.

Vai trò của tuyến tiền liệt là sản xuất ra chất kết hợp với tinh trùng để tạo ra tinh dịch. Tế bào tuyến tiền liệt cũng tiết ra một số protein, bao gồm cả kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt, hoặc PSA.

"Điều quan trọng cần lưu ý là cả tế bào tuyến tiền liệt bình thường và tế bào tuyến tiền liệt ác tính đều sản xuất PSA", Chinnaiyan nói.

Vậy PSA liên quan như thế nào đến ung thư tuyến tiền liệt?

Các chuyên gia cho biết một lượng nhỏ PSA luôn bị rò rỉ vào máu. Sau đó, chỉ số lượng được tìm thấy trong máu sẽ được sử dụng để xác định nguy cơ ung thư tuyến tiền liệt.

Mặc dù có vẻ như là một hiệp hội đơn giản, nhưng không phải vậy. Lý do: Theo bác sĩ chuyên khoa tiết niệu Simon Hall, có một số nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt rất nặng nhưng mức PSA vẫn bình thường. Tương tự như vậy, có những người đàn ông có mức PSA tăng cao nhưng không bị ung thư. Và ngay bây giờ, không ai chắc chắn tại sao.

Để giúp xác định rõ hơn những rủi ro đó, các bác sĩ thường thực hiện một cuộc kiểm tra thứ hai được gọi là DRE hoặc kiểm tra trực tràng kỹ thuật số. Trong bài kiểm tra này, bác sĩ kiểm tra thủ công tuyến tiền liệt qua trực tràng, kiểm tra hình dạng, tính đối xứng, độ cứng và kích thước.

Sinh thiết ung thư tuyến tiền liệt: Chẩn đoán cuối cùng của bạn

Tùy thuộc vào kết quả của cả sàng lọc DRE và PSA, bước chẩn đoán cuối cùng thường là sinh thiết hoặc lấy mẫu tế bào bên trong tuyến tiền liệt. Trong quy trình này, Lepor nói, 12 đến 14 lõi [mẫu tế bào] được loại bỏ và kiểm tra sự hiện diện của tế bào ung thư và loại, kích thước và tính hung hăng của chúng (tốc độ phát triển của chúng).

Phương pháp ký hiệu phép đo này được gọi là điểm Gleason, và nó nằm trong khoảng từ 2 (được biết đến như một bệnh ung thư ngẫu nhiên và có thể phát triển chậm) đến 10 (cho biết một loại ung thư rất mạnh với các mối đe dọa sức khỏe sắp xảy ra).

Nhưng sinh thiết có hiệu quả trong việc xác định cả rủi ro và lựa chọn điều trị, Lepor chỉ ra rằng nó không phải lúc nào cũng mang lại kết quả rõ ràng.

"Việc lấy mẫu hoàn toàn có thể thu được các tế bào chỉ cho thấy một bệnh ung thư vừa phải hoặc thậm chí ngẫu nhiên khi ngay bên cạnh có thể có nhiều tế bào hung hãn hơn," ông nói.

Nếu sau đó quyết định cắt bỏ tuyến tiền liệt và không tìm thấy tế bào tích cực nào nữa, thì phẫu thuật có thể là không cần thiết. Nhưng đồng thời, anh ấy nói, không thực hiện phẫu thuật - và thiếu các tế bào tích cực - có thể đồng nghĩa với cái chết.

Nhưng thay vì đổ lỗi cho PSA vì những thủ tục không cần thiết, cả Hall và Lepor đều nói rằng nó có thể giúp đưa ra quyết định điều trị đúng đắn.

"Mặc dù PSA không tự đưa ra chẩn đoán ung thư, nhưng cùng với các phần thông tin khác, nó tạo thành một hồ sơ rủi ro và chính hồ sơ rủi ro đó có thể rất quan trọng khi xác định quá trình điều trị của một người ", Hall nói.

Để sàng lọc hoặc không

Trên thực tế, bất chấp những tranh cãi, hầu hết các bác sĩ đều đồng ý rằng PSA vẫn là một công cụ chẩn đoán quan trọng và cần thiết.

Ngoài báo cáo của ACS, Hall nói thêm rằng "không nghi ngờ gì rằng kể từ thời kỳ PSA, hai điều đã thay đổi là ít nam giới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư di căn hơn và chúng tôi đã thấy tỷ lệ tử vong giảm khỏi bệnh ung thư tuyến tiền liệt nói chung, tất cả là do chúng ta đang phát hiện ra bệnh ung thư sớm hơn."

Tuy nhiên, câu hỏi vẫn là ai cần kiểm tra nhiều nhất, tần suất và khi nào? Ngày nay, hầu hết các bác sĩ đều đồng ý rằng đó là quyết định của từng bệnh nhân, chỉ có những hướng dẫn linh hoạt nhất để tuân theo.

Tuy nhiên, một yếu tố quan trọng đối với tất cả nam giới là tuổi của họ. Nhưng nếu bạn đang nghĩ mình càng lớn tuổi thì bạn càng cần kiểm tra này hơn - hãy đoán lại.

"Tuổi thọ của bạn càng dài thì việc phát hiện sớm ung thư tuyến tiền liệt càng quan trọng - vì vậy PSA càng trở nên quan trọng hơn", Lepor nói.

Cũng cần xem xét, theo các chuyên gia, là sức khỏe chung của một người đàn ông. Lepor nói rằng tuổi thọ của bạn ít nhất phải là 10 năm để màn hình PSA có lợi.

Hall đồng ý, "Tuổi thọ trung bình là khoảng 78 đến 80 và hầu hết bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt sống rất lâu ngay cả khi không điều trị. Vì vậy, ngay cả khi bạn phát hiện ra ung thư ở tuổi đó, bạn cũng không có khả năng làm điều đó ông nói:"

Hiện tại, hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) khuyến cáo các bác sĩ nên xét nghiệm máu PSA và DRE hàng năm cho nam giới từ 50 tuổi với tuổi thọ ít nhất 10 năm. Các nhà cung cấp nên thảo luận với họ về rủi ro, lợi ích và hạn chế của thử nghiệm. Nam giới có nguy cơ cao - bao gồm cả người da đen và tất cả nam giới có người thân bị ung thư tuyến tiền liệt trước 65 tuổi (bố, anh trai hoặc con trai) - nên bắt đầu xét nghiệm bắt đầu từ 45 tuổi.

Những người đàn ông có nguy cơ cực cao - với một số người thân mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt khi còn nhỏ - nên bắt đầu xét nghiệm ở tuổi 40.

Đồng thời, điều quan trọng cần lưu ý là ACS cảnh báo rằng không có nhóm khoa học hoặc y tế lớn nào khuyến nghị xét nghiệm định kỳ ung thư tuyến tiền liệt vào thời điểm này. Thay vào đó, họ đề xuất phân tích từng trường hợp cụ thể dựa trên lịch sử cá nhân của mỗi người.

Lepor nói: "Điểm mấu chốt là không có quy tắc nào được đặt ra - mỗi người đàn ông cần phải nói chuyện với bác sĩ của mình về thời điểm bắt đầu tầm soát và tần suất, và trong trường hợp nghi ngờ hoặc chẩn đoán ung thư, họ cần thảo luận cởi mở về các lựa chọn sinh thiết và cuối cùng là điều trị, "Lepor nói.

Tương lai của Khám sàng lọc Tuyến tiền liệt

Hai tiến bộ mà một ngày nào đó có thể khiến PSA trở nên lỗi thời.

Trong bước tiến đầu tiên, Chinnaiyan và nhóm của anh ấy đã xem xét hệ thống miễn dịch của chính cơ thể để tìm manh mối về sức khỏe tuyến tiền liệt.

"Chúng tôi đang xem xét các kháng thể hoặc dấu ấn sinh học được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch chống lại protein hoặc các sản phẩm protein do tế bào ung thư tạo ra. Chúng tôi đang tận dụng hoạt động của hệ thống miễn dịch của cơ thể", Chinnaiyan nói.

Trong các nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y học New England vào năm 2005, các bác sĩ đã xem xét các mẫu máu được lấy từ 331 bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt trước khi phẫu thuật và từ 159 người đàn ông không có tiền sử ung thư.

Kết quả là xác định một nhóm 22 dấu ấn sinh học trong máu của bệnh nhân ung thư giúp xác định ung thư với độ chính xác cao.

Hall nói rằng nghiên cứu có giá trị nhất định. Ông nói: “Trong một môi trường có kiểm soát, nó tốt hơn PSA hoặc DRE trong việc tìm ra ai mắc bệnh ung thư và ai không mắc bệnh ung thư.

Bởi vì bản thân xét nghiệm vẫn còn phức tạp đối với phòng thí nghiệm trung bình, nên khung thời gian dự kiến để sử dụng rộng rãi trên lâm sàng là khoảng năm năm, theo Chinnaiyan.

Gần hơn sắp thành hiện thực là một bước tiến thứ hai, cũng đến từ phòng thí nghiệm của Chinnaiyan kết hợp với các nhà nghiên cứu tại Bệnh viện Phụ nữ và Brigham của Harvard ở Boston. Trong trường hợp này, các nhà khoa học đang xem xét cách thức ung thư sắp xếp lại các gen và khiến một số cặp cụ thể hợp nhất.

Trong nghiên cứu được công bố trên tạp chí Khoa học, dấu hiệu phân tử này được tìm thấy có trong phần lớn các mẫu mô ung thư tuyến tiền liệt.

Chinnaiyan ước tính xét nghiệm này - tương tự như xét nghiệm di truyền hiện đang được sử dụng cho bệnh ung thư vú - có thể khả dụng trong vòng chưa đầy hai năm.

Chinnaiyan nói: "Mục tiêu này ở đây là loại bỏ các sinh thiết không cần thiết - và những xét nghiệm mới này có thể giúp chúng tôi thực hiện điều đó."

Đề xuất:

Bài viết thú vị
Bác sĩ Ai? Khi đàn ông trượt dài về thể chất
Đọc thêm

Bác sĩ Ai? Khi đàn ông trượt dài về thể chất

Nếu bạn giống như nhiều chàng trai, có thể bạn đã không còn thể chất trong một thời gian. Nam giới ít đi khám bác sĩ hơn 24% so với phụ nữ trong năm qua. Tuy nhiên, nam giới có nhiều khả năng phải đến bệnh viện kiểm tra vì suy tim sung huyết, các vấn đề liên quan đến tiểu đường và viêm phổi.

Q&A Với Johnny Galecki
Đọc thêm

Q&A Với Johnny Galecki

Sinh ra ở Bỉ nhưng lớn lên ở trung tâm miền Trung Tây nước Mỹ, thật phù hợp khi nam diễn viên Johnny Galecki, 39 tuổi, đã tìm thấy một ngôi nhà trong hàng triệu phòng khách của người Mỹ - đầu tiên là vai David trong chương trình đột phá Roseanne, và bây giờ là loạt phim cực kỳ nổi tiếng The Big Bang Theory, trở lại vào mùa thu năm nay cho mùa thứ 8 trên CBS.

3 Bài tập Kegel giúp Giải quyết Rối loạn cương dương và Xuất tinh Sớm
Đọc thêm

3 Bài tập Kegel giúp Giải quyết Rối loạn cương dương và Xuất tinh Sớm

Rối loạn cương dương (ED) là không có khả năng đạt được hoặc duy trì sự cương cứng để tham gia giao hợp một cách thỏa mãn. Người ta ước tính rằng khoảng 18 triệu đàn ông Mỹ bị rối loạn cương dương, với tỷ lệ ngày càng tăng khi tuổi tác tăng lên.