2024 Tác giả: Kevin Dyson | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-16 23:53
Dị tậtChiari là dị tật cấu trúc của tiểu não. Đó là phần não kiểm soát sự cân bằng.
Một số người bị dị tật Chiari có thể không có triệu chứng. Những người khác có thể có các triệu chứng như:
- chóng mặt
- nhược cơ
- tê
- vấn đề về thị lực
- đau đầu
- vấn đề với sự cân bằng và phối hợp
Dị tật ở Chiari ảnh hưởng đến nữ giới thường xuyên hơn nam giới.
Các nhà khoa học từng tin rằng cứ 1.000 ca sinh thì dị tật ở Chiari chỉ xảy ra. Nhưng việc sử dụng ngày càng nhiều các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh như chụp CT và MRI cho thấy tình trạng này có thể phổ biến hơn nhiều.
Ước tính chính xác rất khó thực hiện. Đó là bởi vì một số trẻ em được sinh ra với tình trạng này hoặc không bao giờ phát triển các triệu chứng hoặc không phát triển các triệu chứng cho đến khi chúng đến tuổi vị thành niên hoặc trưởng thành.
Nguyên nhân của Dị tật Chiari
Dị tậtChiari thường do khiếm khuyết cấu trúc trong não và tủy sống. Những dị tật này phát triển trong quá trình phát triển của thai nhi.
Do đột biến gen hoặc chế độ ăn uống của người mẹ thiếu một số chất dinh dưỡng nhất định, phần xương lõm ở đáy hộp sọ nhỏ bất thường. Kết quả là, áp lực được đặt lên tiểu não. Điều này làm tắc nghẽn dòng chảy của dịch não tủy. Đó là chất lỏng bao quanh và bảo vệ não và tủy sống.
Hầu hết các dị tật ở Chiari xảy ra trong quá trình phát triển của thai nhi. Ít phổ biến hơn, dị tật Chiari có thể xảy ra sau này trong cuộc đời. Điều này có thể xảy ra khi lượng dịch não tủy thoát ra ngoài quá nhiều do:
- thương
- nhiễm
- tiếp xúc với chất độc hại
Các loại Dị tật Chiari
Có bốn loại dị tật Chiari:
Loại I. Đây là loại thường được quan sát thấy ở trẻ em. Trong loại này, phần dưới của tiểu não - nhưng không phải thân não - mở rộng thành một lỗ ở đáy hộp sọ. Phần mở đầu được gọi là foramen magnum. Thông thường, chỉ có tủy sống đi qua lỗ này.
Loại I là loại dị tật Chiari duy nhất có thể mắc phải.
Loại II. Điều này thường chỉ gặp ở trẻ em sinh ra với tật nứt đốt sống. Nứt đốt sống là sự phát triển không hoàn chỉnh của tủy sống và / hoặc lớp vỏ bảo vệ của nó.
Loại II còn được gọi là dị dạng Chiari "cổ điển" hoặc dị dạng Arnold-Chiari. Trong dị dạng Chiari loại II, cả tiểu não và thân não đều kéo dài vào lỗ mạc.
Loại III. Đây là dạng dị dạng Chiari nghiêm trọng nhất. Nó liên quan đến sự lồi ra hoặc thoát vị của tiểu não và thân não qua các lỗ mạc và vào tủy sống. Điều này thường gây ra các khuyết tật thần kinh nghiêm trọng. Loại III là một loại hiếm.
Loại IV. Điều này liên quan đến tiểu não chưa hoàn thiện hoặc chưa phát triển. Nó đôi khi liên quan đến các phần tiếp xúc của hộp sọ và tủy sống. Loại IV là một loại hiếm.
Ngoài tật nứt đốt sống, các tình trạng khác đôi khi liên quan đến dị tật Chiari bao gồm:
Não úng thủy. Sự tích tụ quá mức của dịch não tủy trong não.
Syringomyelia. Một chứng rối loạn trong đó u nang phát triển trong ống trung tâm của tủy sống.
Hội chứng dây chằng. Một rối loạn tiến triển trong đó tủy sống tự gắn vào xương sống.
Độ cong cột sống. Điều này bao gồm các tình trạng như:
- cong vẹo cột sống (cột sống bị cong sang trái hoặc phải)
- kyphosis (cột sống uốn cong về phía trước)
Các triệu chứng của Dị tật Chiari
Dị tật Chiari có liên quan đến một loạt các triệu chứng khác nhau tùy theo loại.
Dị tật Chiari loại I thường không gây ra triệu chứng. Hầu hết những người mắc chứng bệnh này thậm chí không biết rằng họ mắc bệnh trừ khi nó được phát hiện tình cờ trong quá trình xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh.
Nhưng nếu dị tật nặng, loại I có thể gây ra các triệu chứng như:
- Đau ở phần sau đầu xuống cổ; nó thường phát triển nhanh chóng và tăng cường với bất kỳ hoạt động nào làm tăng áp lực trong não, chẳng hạn như ho và hắt hơi.
- Chóng mặt và các vấn đề về cân bằng và phối hợp
- Nuốt khó
- Ngưng thở khi ngủ
Hầu hết trẻ em sinh ra với dị tật Chiari loại II đều bị não úng thủy. Trẻ lớn hơn bị dị tật Chiari loại II có thể bị đau đầu liên quan đến:
- ho hoặc hắt hơi
- cúi xuống
- hoạt động thể chất vất vả
- rặn muốn đi tiêu
Một số triệu chứng phổ biến nhất có liên quan đến các vấn đề về chức năng của dây thần kinh trong thân não. Chúng bao gồm:
- điểm yếu của dây thanh âm
- khó nuốt
- thở không đều
- thay đổi nghiêm trọng chức năng của các dây thần kinh ở cổ họng và lưỡi
Điều trị Dị tật Chiari
Nếu nghi ngờ có dị tật ở Chiari, bác sĩ sẽ khám sức khỏe. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra các chức năng do tiểu não và tủy sống kiểm soát. Các chức năng này bao gồm:
- dư
- chạm
- phản xạ
- giác
- kỹ năng vận động
Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán, chẳng hạn như:
- X-quang
- chụp CT
- MRI
Chụp MRI là xét nghiệm thường được sử dụng nhất để chẩn đoán dị tật Chiari.
Nếu dị tật Chiari không gây ra triệu chứng và không ảnh hưởng đến các hoạt động sinh hoạt hàng ngày thì không cần điều trị. Trong các trường hợp khác, thuốc có thể được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng như đau.
Phẫu thuật là phương pháp điều trị duy nhất có thể sửa chữa các khiếm khuyết chức năng hoặc ngăn chặn sự tiến triển của tổn thương hệ thần kinh trung ương.
Ở cả dị tật Chiari loại I và loại II, mục tiêu của phẫu thuật là:
- Giảm áp lực lên não và tủy sống
- Thiết lập lại lưu thông chất lỏng bình thường qua và xung quanh khu vực
Ở người lớn và trẻ em bị dị tật Chiari, một số loại phẫu thuật có thể được thực hiện. Chúng bao gồm:
Phẫu thuật giải nén xương sau. Điều này liên quan đến việc cắt bỏ một phần nhỏ của đáy hộp sọ và đôi khi là một phần của cột sống để chỉnh sửa cấu trúc xương bất thường. Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể mở và mở rộng màng cứng. Đó là lớp vỏ bọc chắc chắn của não và các mô tủy sống. Điều này tạo thêm không gian cho dịch não tủy lưu thông.
Đốt điện. Phương pháp này sử dụng dòng điện tần số cao để thu nhỏ phần dưới của tiểu não.
Cắt cột sống. Đây là loại bỏ một phần mái xương hình vòm của ống sống. Điều này làm tăng kích thước của ống tủy và giảm áp lực lên tủy sống và rễ thần kinh.
Có thể cần các thủ tục phẫu thuật bổ sung để điều chỉnh các tình trạng liên quan đến dị tật Chiari như não úng thủy.
Phẫu thuật thường giúp giảm đáng kể các triệu chứng và thời gian thuyên giảm kéo dài. Theo Bệnh viện Nhi Boston, nơi chuyên điều trị dị tật Chiari, phẫu thuật hầu như loại bỏ các triệu chứng trong 50% trường hợp bệnh nhi. Phẫu thuật làm giảm đáng kể các triệu chứng trong 45% trường hợp khác. Các triệu chứng được ổn định trong 5% còn lại.
Đề xuất:
Lạc nội mạc tử cung: Các loại, Triệu chứng, Nguyên nhân, Phương pháp Điều trị và Biến chứng
Lạc nội mạc tử cung là gì? Lạc nội mạc tử cung xảy ra khi mô tương tự như mô lót trong tử cung của người phụ nữ, phát triển bên ngoài tử cung. Mô này hoạt động giống như mô tử cung thông thường trong kỳ kinh nguyệt: Nó sẽ vỡ ra và chảy máu vào cuối chu kỳ.
Khuyết tật Trí tuệ ở Trẻ em: Nguyên nhân, Triệu chứng và Cách điều trị
Khuyết tật trí tuệ (ID), từng được gọi là chậm phát triển trí tuệ, được đặc trưng bởi trí thông minh hoặc khả năng trí tuệ dưới mức trung bình và thiếu các kỹ năng cần thiết cho cuộc sống hàng ngày. Người khuyết tật trí tuệ có thể và thực sự học được các kỹ năng mới, nhưng họ học chúng chậm hơn.
Chứng loạn dưỡng cơ: Loại, Triệu chứng, Nguyên nhân và Cách điều trị
Bệnh loạn dưỡng cơ (DM) là một loại bệnh loạn dưỡng cơ, là một nhóm các rối loạn di truyền. DM là loại loạn dưỡng cơ phổ biến nhất ở người lớn. Các triệu chứng thường xuất hiện vào khoảng độ tuổi 20 hoặc 30, nhưng chúng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.
Chứng run tay do Parkinson: Loại, Triệu chứng và Cách điều trị
Nếu bạn bị bệnh Parkinson, bạn có thể nhận thấy rằng mình có một triệu chứng chung: tay và chân run. Đây không phải là một phong trào tự nguyện - nó là một sự chấn động. Khoảng 80% những người bị Parkinson có chúng. Mặc dù chấn động có thể gây khó chịu nhưng chúng không làm mất tác dụng.
Sa sút trí tuệ do Mạch máu: Triệu chứng, Tiên lượng, Loại, Chẩn đoán và Điều trị
Sa sút trí tuệ do mạch máu hay còn gọi là sa sút trí tuệ đa nhồi máu là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây ra bệnh sa sút trí tuệ ở người lớn tuổi. Bởi vì nó có cấu hình thấp hơn bệnh Alzheimer, nhiều người không nghi ngờ bệnh mất trí nhớ mạch máu khi chứng đãng trí trở nên có vấn đề.