Dị tật Arnold Chiari: Triệu chứng, Loại và Điều trị

Mục lục:

Dị tật Arnold Chiari: Triệu chứng, Loại và Điều trị
Dị tật Arnold Chiari: Triệu chứng, Loại và Điều trị
Anonim

Dị tậtChiari là dị tật cấu trúc của tiểu não. Đó là phần não kiểm soát sự cân bằng.

Một số người bị dị tật Chiari có thể không có triệu chứng. Những người khác có thể có các triệu chứng như:

  • chóng mặt
  • nhược cơ
  • vấn đề về thị lực
  • đau đầu
  • vấn đề với sự cân bằng và phối hợp

Dị tật ở Chiari ảnh hưởng đến nữ giới thường xuyên hơn nam giới.

Các nhà khoa học từng tin rằng cứ 1.000 ca sinh thì dị tật ở Chiari chỉ xảy ra. Nhưng việc sử dụng ngày càng nhiều các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh như chụp CT và MRI cho thấy tình trạng này có thể phổ biến hơn nhiều.

Ước tính chính xác rất khó thực hiện. Đó là bởi vì một số trẻ em được sinh ra với tình trạng này hoặc không bao giờ phát triển các triệu chứng hoặc không phát triển các triệu chứng cho đến khi chúng đến tuổi vị thành niên hoặc trưởng thành.

Nguyên nhân của Dị tật Chiari

Dị tậtChiari thường do khiếm khuyết cấu trúc trong não và tủy sống. Những dị tật này phát triển trong quá trình phát triển của thai nhi.

Do đột biến gen hoặc chế độ ăn uống của người mẹ thiếu một số chất dinh dưỡng nhất định, phần xương lõm ở đáy hộp sọ nhỏ bất thường. Kết quả là, áp lực được đặt lên tiểu não. Điều này làm tắc nghẽn dòng chảy của dịch não tủy. Đó là chất lỏng bao quanh và bảo vệ não và tủy sống.

Hầu hết các dị tật ở Chiari xảy ra trong quá trình phát triển của thai nhi. Ít phổ biến hơn, dị tật Chiari có thể xảy ra sau này trong cuộc đời. Điều này có thể xảy ra khi lượng dịch não tủy thoát ra ngoài quá nhiều do:

  • thương
  • nhiễm
  • tiếp xúc với chất độc hại

Các loại Dị tật Chiari

Có bốn loại dị tật Chiari:

Loại I. Đây là loại thường được quan sát thấy ở trẻ em. Trong loại này, phần dưới của tiểu não - nhưng không phải thân não - mở rộng thành một lỗ ở đáy hộp sọ. Phần mở đầu được gọi là foramen magnum. Thông thường, chỉ có tủy sống đi qua lỗ này.

Loại I là loại dị tật Chiari duy nhất có thể mắc phải.

Loại II. Điều này thường chỉ gặp ở trẻ em sinh ra với tật nứt đốt sống. Nứt đốt sống là sự phát triển không hoàn chỉnh của tủy sống và / hoặc lớp vỏ bảo vệ của nó.

Loại II còn được gọi là dị dạng Chiari "cổ điển" hoặc dị dạng Arnold-Chiari. Trong dị dạng Chiari loại II, cả tiểu não và thân não đều kéo dài vào lỗ mạc.

Loại III. Đây là dạng dị dạng Chiari nghiêm trọng nhất. Nó liên quan đến sự lồi ra hoặc thoát vị của tiểu não và thân não qua các lỗ mạc và vào tủy sống. Điều này thường gây ra các khuyết tật thần kinh nghiêm trọng. Loại III là một loại hiếm.

Loại IV. Điều này liên quan đến tiểu não chưa hoàn thiện hoặc chưa phát triển. Nó đôi khi liên quan đến các phần tiếp xúc của hộp sọ và tủy sống. Loại IV là một loại hiếm.

Ngoài tật nứt đốt sống, các tình trạng khác đôi khi liên quan đến dị tật Chiari bao gồm:

Não úng thủy. Sự tích tụ quá mức của dịch não tủy trong não.

Syringomyelia. Một chứng rối loạn trong đó u nang phát triển trong ống trung tâm của tủy sống.

Hội chứng dây chằng. Một rối loạn tiến triển trong đó tủy sống tự gắn vào xương sống.

Độ cong cột sống. Điều này bao gồm các tình trạng như:

  • cong vẹo cột sống (cột sống bị cong sang trái hoặc phải)
  • kyphosis (cột sống uốn cong về phía trước)

Các triệu chứng của Dị tật Chiari

Dị tật Chiari có liên quan đến một loạt các triệu chứng khác nhau tùy theo loại.

Dị tật Chiari loại I thường không gây ra triệu chứng. Hầu hết những người mắc chứng bệnh này thậm chí không biết rằng họ mắc bệnh trừ khi nó được phát hiện tình cờ trong quá trình xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh.

Nhưng nếu dị tật nặng, loại I có thể gây ra các triệu chứng như:

  • Đau ở phần sau đầu xuống cổ; nó thường phát triển nhanh chóng và tăng cường với bất kỳ hoạt động nào làm tăng áp lực trong não, chẳng hạn như ho và hắt hơi.
  • Chóng mặt và các vấn đề về cân bằng và phối hợp
  • Nuốt khó
  • Ngưng thở khi ngủ

Hầu hết trẻ em sinh ra với dị tật Chiari loại II đều bị não úng thủy. Trẻ lớn hơn bị dị tật Chiari loại II có thể bị đau đầu liên quan đến:

  • ho hoặc hắt hơi
  • cúi xuống
  • hoạt động thể chất vất vả
  • rặn muốn đi tiêu

Một số triệu chứng phổ biến nhất có liên quan đến các vấn đề về chức năng của dây thần kinh trong thân não. Chúng bao gồm:

  • điểm yếu của dây thanh âm
  • khó nuốt
  • thở không đều
  • thay đổi nghiêm trọng chức năng của các dây thần kinh ở cổ họng và lưỡi

Điều trị Dị tật Chiari

Nếu nghi ngờ có dị tật ở Chiari, bác sĩ sẽ khám sức khỏe. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra các chức năng do tiểu não và tủy sống kiểm soát. Các chức năng này bao gồm:

  • chạm
  • phản xạ
  • giác
  • kỹ năng vận động

Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán, chẳng hạn như:

  • X-quang
  • chụp CT
  • MRI

Chụp MRI là xét nghiệm thường được sử dụng nhất để chẩn đoán dị tật Chiari.

Nếu dị tật Chiari không gây ra triệu chứng và không ảnh hưởng đến các hoạt động sinh hoạt hàng ngày thì không cần điều trị. Trong các trường hợp khác, thuốc có thể được sử dụng để kiểm soát các triệu chứng như đau.

Phẫu thuật là phương pháp điều trị duy nhất có thể sửa chữa các khiếm khuyết chức năng hoặc ngăn chặn sự tiến triển của tổn thương hệ thần kinh trung ương.

Ở cả dị tật Chiari loại I và loại II, mục tiêu của phẫu thuật là:

  • Giảm áp lực lên não và tủy sống
  • Thiết lập lại lưu thông chất lỏng bình thường qua và xung quanh khu vực

Ở người lớn và trẻ em bị dị tật Chiari, một số loại phẫu thuật có thể được thực hiện. Chúng bao gồm:

Phẫu thuật giải nén xương sau. Điều này liên quan đến việc cắt bỏ một phần nhỏ của đáy hộp sọ và đôi khi là một phần của cột sống để chỉnh sửa cấu trúc xương bất thường. Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể mở và mở rộng màng cứng. Đó là lớp vỏ bọc chắc chắn của não và các mô tủy sống. Điều này tạo thêm không gian cho dịch não tủy lưu thông.

Đốt điện. Phương pháp này sử dụng dòng điện tần số cao để thu nhỏ phần dưới của tiểu não.

Cắt cột sống. Đây là loại bỏ một phần mái xương hình vòm của ống sống. Điều này làm tăng kích thước của ống tủy và giảm áp lực lên tủy sống và rễ thần kinh.

Có thể cần các thủ tục phẫu thuật bổ sung để điều chỉnh các tình trạng liên quan đến dị tật Chiari như não úng thủy.

Phẫu thuật thường giúp giảm đáng kể các triệu chứng và thời gian thuyên giảm kéo dài. Theo Bệnh viện Nhi Boston, nơi chuyên điều trị dị tật Chiari, phẫu thuật hầu như loại bỏ các triệu chứng trong 50% trường hợp bệnh nhi. Phẫu thuật làm giảm đáng kể các triệu chứng trong 45% trường hợp khác. Các triệu chứng được ổn định trong 5% còn lại.

Đề xuất:

Bài viết thú vị
Quả mâm xôi: Lợi ích sức khỏe, Chất dinh dưỡng trên mỗi khẩu phần, Thông tin chuẩn bị và hơn thế nữa
Đọc thêm

Quả mâm xôi: Lợi ích sức khỏe, Chất dinh dưỡng trên mỗi khẩu phần, Thông tin chuẩn bị và hơn thế nữa

Quả mâm xôi là một loại trái cây nhỏ, ngọt ngào, có vị chua dịu. Màu sắc tươi vui và hương vị thơm ngon của chúng có thể khiến bất kỳ bữa ăn bình thường nào cũng trở nên đặc biệt. Và, mỗi quả mâm xôi mỏng manh chứa nhiều vitamin, khoáng chất, chất chống oxy hóa và chất xơ.

9 Thực phẩm giàu Mangan và Tại sao bạn cần
Đọc thêm

9 Thực phẩm giàu Mangan và Tại sao bạn cần

Mangan là một khoáng chất vi lượng cần thiết cho nhiều quá trình của cơ thể, như chức năng hệ thần kinh và duy trì khả năng miễn dịch khỏe mạnh. Cơ thể bạn dự trữ một số mangan trong các cơ quan và xương của bạn, tuy nhiên, bạn cần phải bổ sung đủ lượng từ chế độ ăn uống của mình.

10 Thực phẩm Tốt cho Sức khỏe để Tăng Nitric Oxide và Tại sao Bạn Cần Nó
Đọc thêm

10 Thực phẩm Tốt cho Sức khỏe để Tăng Nitric Oxide và Tại sao Bạn Cần Nó

Nitric oxide là một hợp chất được tạo ra bởi cơ thể bạn. Đó là kết quả cuối cùng của một quá trình chuyển đổi lấy nitrat trong chế độ ăn uống và biến chúng thành một chất hóa học hữu ích. Mặc dù bạn có thể tìm thấy oxit nitric dưới dạng thực phẩm bổ sung, nhưng cách đơn giản nhất để có được oxit nitric bạn cần bằng cách tiêu thụ các chất xây dựng như một phần của chế độ ăn uống bình thường của bạn.